关于稳定院前急救机构医务人员队伍的几点思考
[摘要] 院前急救机构医务人员队伍的稳定性问题已成为制约院前医疗急救事业发展的瓶颈。针对当前院前急救机构医务人员队伍不稳定的现状和成因，要稳定院前急救医务人员队伍，需要加大财政投入力度，不断提高收入待遇，需要增加急救机构编制，充实急救人员数量，需要提升专业发展空间，畅通急救医生出路。
[关键词] 院前急救；队伍建设；稳定性；思考
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0212-02
Thinking about stabilizing medical personnel team of pre-hospital emergency organization
WU Yimin
Emergency Center of Ningbo City in Zhejiang Province, Ningbo315040, China
[Abstract] Stability of medical personnel team of pre-hospital emergency organization has become the bottleneck which restricts the development of pre-hospital medical emergency career. Aiming at the current situation and causes of medical personnel team unstability of pre-hospital emergency organization, only increasing financial investment, continuously improving income treatment, increasing formation of emergency organization, eiching numbers of emergency workers, enhancing the professional development space, clearing the outlet of emergency doctors can stabilize the medical personnel team of pre-hospital emergency.
[Key words] Pre-hospital emergency; Team development; Stability; Thinking
及时有效的院前急救对于维持伤病员生命、减轻伤病员痛苦、防止再损伤、提高抢救成功率、减少伤病致残率具有十分重要的意义。其中，院前急救医务人员处于十分关键的位置。近年来，随着经济社会的快速发展，院前医疗急救机构的基础设施建设和医疗装备配置得到快速发展，但院前急救机构医务人员队伍的稳定性问题却未能与之同步发展。人员紧缺、流失率高、队伍不稳定等已成为制约院前医疗急救发展的瓶颈性问题。
1 基本情况
院前急救医务人员队伍建设相对滞后，制约了院前急救事业的进一步科学发展。
1.1 院前急救机构人力资源配备欠合理
随着经济社会的快速发展，广大市民对急救医疗的需求也日益增加，急救站点和值班车辆不断增加，对急救队伍的建设从人员数量和配备等各方面都提出了更高的要求。而大多数院前急救机构人员编制不足，医务人员现有数量与政府的院前急救建设目标及广大人民群众的需求还有较大的差距。
1.2 院前急救机构医务人员队伍不稳定
随着急救事业的快速发展，近年来各院前急救机构加大了招聘急救医生的力度，但是在招聘急救医生方面均出现了招聘难现象，很多医学院校毕业生因为待遇、出路等问题，不愿从事院前急救工作，有的即使暂时选择了院前急救工作，也是边工作边考研，或是考出执业医师资格后调往其他医疗单位，离开急救中心。
2 原因分析
2.1 专业发展空间狭小，职称晋升难度甚大
中国急救医学发展时间短，急救体制不完善，还没有建立独立的职称评定体系，急救医生评级只能挂靠在内科、外科等其他学科。同时，由于急救医生要全面掌握各医学学科的知识，不精通专科，所以造成职称评定的困难。另外，院前急救以维持伤病员基本生命体征、防止再损伤、快速安全转运为主，业务相对单纯、狭窄，通常以心肺复苏、气管插管、静脉开通、创伤处理等为主，远不及医院临床技术“高、精、尖”，从事院前急救医务人员的事业发展上升空间小，影响了医学院毕业生选择从事院前急救的热情和积极性，失去了事业留人的优势。
2.2 工作环境条件艰苦，从业心理负担很重
院前急救医生每天面对的患者各种各样，有各类传染性疾病患者，有精神病患者，有车祸、火灾、事故的伤者，加上“单枪匹马的独立作战”方式，需要比医院医生承受更大风险和心理压力。他们不论刮风下雨，还是酷暑严寒，都必须紧急出车，以最快速度赶到各种复杂、陌生的环境中，各种情况都会遇到。急救医生不仅承担着救人的责任，同时还承受着极大的心理负担。
2.3 工作任务日趋繁重，收入待遇普遍较低
急救工作和任务日趋繁重，但人员编制又不足，因此为确保完成各项急救工作任务，急救机构医务人员加班加点现象非常普遍。而急救医务人员的待遇水平在卫生系统中属于较低，与其他医疗单位的收入水平差距很大。因此，院前急救医务人员常常感到反差较大而使不稳定感逐渐滋生乃至蔓延。
3 对策建议
要稳定院前急救医务人员队伍，一方面需要政府部门能够加大财政投入、增加人员编制、提高收入待遇，另一方面也需要卫生行政部门能够在职称晋升、人才培养、人员流动方面给予院前急救机构以政策和制度上的支持。
3.1 加大财政投入力度，不断提高收入待遇
建议根据急救行业的特殊性，给予专门的岗位津贴补助使其与承担的社会职责、劳动强度相符合，同时建立稳定的收入增长机制，调动急救人员的工作积极性，以此吸引和稳定院前医疗急救医务人员队伍。
3.2 增加急救机构编制，充实急救人员数量
院前急救属于公共卫生范畴，需要政府主导，需要全社会的支持。因此为稳定院前急救医务人员队伍，需要增加院前急救机构编制，以吸引更多的医学院校学生从事院前急救医疗工作。
同时，可以考虑统筹利用区域内医疗机构人才资源，创新和完善区域内急救人才岗位轮转共享机制，如通过建立院前急救岗位轮转办法等制度，促使综合性医疗机构和各社区卫生服务中心定期选派一批具有执业医师资质的临床医师或全科医师到急救中心及急救点进行岗位轮转，以充实院前急救医务人员队伍。
3.3 提升专业发展空间，畅通急救医生出路
3.3.1 加强院前急救医务人员素质培养 依托院前急救教育培训基地，定期对院前急救医务人员进行救援医学培训。由于医务人员紧缺，急救医生独立顶岗后，外出进修及复训的机会很少，即使有也大多安排在综合性医院的急诊室，进修内容与院前急救实际需要还是有一定的距离。因此可通过建立院前急救医务人员培训基地，结合院前急救自身特点开展培训，以提高院前急救医务人员的整体素养。
3.3.2 建立院前急救专业培养晋升体系 探索院前急救医务人员合理定位，采用“定点招生”、“定向培养”、“定向使用”的培养模式，建立独立的院前医疗急救医务人员职称晋升考评体系，以达到调动院前急救医务人员工作积极性，稳定急救医务人员队伍，推进院前急救医学学科建设发展。
3.3.3 出台院前急救医务人员分流政策 从事院前急救工作，需要有强健的体魄，因此比较适宜年轻医务人员，因此建议出台急救医务人员分流政策，让中级职称以上的且在院前急救机构工作期间表现称职的中年院前急救医务人员能定期分流到医疗机构或社区卫生服务中心工作，以切实解决院前急救医务人员的后顾之忧，使他们在院前急救机构能安心工作。
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（收稿日期：2012-04-23 本文编辑：陈 俊）
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