当前位置: 诺九文秘网 > 专题范文 > 公文范文 >

老年吸入性肺炎护理措施

| 浏览次数:

【摘 要】目的:探讨老年吸入性肺炎的护理措施。方法:清洁和其他常规治疗。在此基础上,加强护理措施。结果及结论:采取早期预防危险因素,识别和治疗相结合原则,尽快解决患者的吞咽困难和误吸,可促进患者的病情好转,而且缩短住院时间,帮助患者早期康复。

【关键词】老年吸入性肺炎;护理;呼吸道

吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,也是脑卒中患者常见的并发症。

1 原因分析

1.1 多种疾病导致吞咽功能障碍

正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需口、咽、食管共同参与,其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸。文献报道常致误吸的疾病有:颅内肿瘤、颅内外伤、脑血管意外、脑干损害、喉神经损伤、环咽肌失迟缓、急性感染性神经炎、缺氧等。此外,糖尿病可引起脑梗塞及植物神经病变,导致吞咽困难发生误吸。

1.2 呼吸道感染及其功能减弱

呼吸道慢性感染、肺部感染亦是发生误吸的原因之一。喉腔粘膜炎症刺激,加上老年人随着年龄的增长,肺活量减少,肺的顺应性降低及肺表面活性物质的减少,易发吸入性肺炎。另外,由于老年人免疫功能低下,排除异物能力减弱,吸入少量口水、食物就引起肺部感染。而肺部感染又可增加误吸的发生率,形成恶性循环。

2 护理要点

2.1 及早取出异物,停止经口进食

误吸致窒息,在短时间内可死亡。及时发现,争分夺秒,现场抢救,特别是及早取出异物尤其重要。上述病例,均是护理人员及时发现,立即在喉镜或纤支镜下取出异物,高频吸氧,改善缺氧[1]。

2.2 维护呼吸功能,加强护理措施

密切观察病情变化,给予特级护理,面罩吸氧,心电血压,血氧饱和度监测,有效吸痰,翻身拍背,雾化吸入,做好基础护理,如口腔护理,皮肤护理等,预防并发症。

2.3 及时胃管鼻饲,避免再次误吸

误吸后均在取出异物后留置胃管,一方面保证药物的摄入,另一方面避免进食时再次误吸。

3 方法

站起来,回敲,清洁、温暖和其他常规治疗。在此基础上,加强护理措施,具体如下:①鼻饲的护理:取半卧位进食后,注意病房的清洁,以减少访问的次数,以防止交叉感染。病人清醒地通信,介绍健康教育和导管的护理知识,告知患者尽量避免咳嗽,咳痰,咳嗽时手固定管以防止管脱垂。患者需要长期留置胃管7D取代,但临床研究表明,硅胶管留置适当时间为21~30D。频繁更换管病人不仅痛苦,也增加了感染的机会;留置时间长可诱导鼻咽粘膜,引起局部感染甚至鼻咽肺沿导管引起肺部感染下。②体位护理:病人床边海拔30~50°,床垫软枕,检查皮肤状况的压力,不断变化的位置可以预防压疮的发生,有利于呼吸道分泌物引流。肠内营养是饭后坐或半卧位30~60分钟的维护,减少吸入性肺炎的发生。③口咽部护理:严格的口腔卫生包括清理饭后和完整的上下腭舌,缩放,牙垢及牙菌斑定期清洗,减少细菌负荷,并能改善患者的吞咽功能和增强的咳嗽减少误吸的反射。有效的口腔护理不仅能减少病原微生物的定植的潜力,减少细菌负荷;坚持每日三餐后刷牙及舌,治疗,牙周病,龋齿等,可以减少40%的吸入性肺炎。④康复训练:吞咽功能障碍,应接受培训,指导患者锻炼吞咽功能,防止误吸,吞咽。如果食物卡在口中,应鼓励患者使用舌头运动方便吞咽食物疏散。⑤心理护理:中风患者有不同程度的语言障碍,护士应多微笑获得患者好感和信任。根据患者的不同情况,恰当地使用非言语交际的特点,心理护理,使患者的情绪,思想放松,改善血液循环,提高免疫力,促进其早日康复。⑥用药指导患者和他们的家庭应被告知要尽可能地避免使用镇静剂,因为它可能会增加吸入性肺炎的危险;指导患者避免不必要的抗生素的应用,以减少口咽胃定植菌,从而减少吸入性肺炎。⑦机械通气的护理:呼吸机管路需要更改一次,如果污染应更换。及时排除凝结水管道避免患侧流量;避免长时间镇静程度太深;早期脱机减少呼吸机相关性肺炎。

4 误吸的预防

4.1 治疗原发病及伴随症状[2]

脑血管意外和头部外伤的吞咽困难发生率达25%~50%。本组2例病例均为糖尿病并发脑血管意外及神经病变。对于脑卒中、呼吸道感染、颅内肿瘤、脑外伤及糖尿病并发脑血管意外及神经病变,出现呛咳和吞咽困难的病人,应及早治疗原发病及伴随症状,如肺部感染的病人,加强抗感染对维持正常吞咽功能、避免再次误吸起重要作用。

4.2 选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人,食物应以半流质为主,如粥,菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸,干饭类难吞咽。因此,水分的摄入应尽量混在半流质中,减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜,色香美味,以增进食欲。

4.3 采取舒适的体位 病人进食应取舒适体位,最好坐位或半卧位。抬高床头30~45°,以利吞咽运动,减少误吸的发生。

4.4 早期给予鼻饲 对于严重吞咽困难,呛咳,昏迷的患者,尽早鼻置胃管,保证药物、食物的安全摄入。

5 总结

中风昏迷,无嗜睡,咳嗽和吞咽反射减弱或消失,气道间隙和防御削弱,不能出气道分泌物和气管内吸入食物或异物,易引起吸入性肺炎[3]。在严重的呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的发生,会导致40%~60%的死亡率,吸入性肺炎病死率高达10%,对吸入性肺炎在促进病人的体温和血液复苏发挥了至关重要的作用。

神经系统障碍是吸入性肺炎产生的主要原因,患者无意识,吞咽困难相结合,与其他原因引起的患者,如管饲食后不注意姿势或喉咙发炎,可引起吸入性肺炎。采取早期预防的危险因素,识别和治疗原则,尽快解决患者的吞咽困难和误吸,可促进患者的病情好转,而且缩短住院时间,帮助患者早期康复。

参考文献

[1]张琳.老年病人吸入性肺炎的预防及护理[J].中外健康文摘2011,12(47):110.

[2]尹莉.老年人吸入性肺炎91例临床分析[J].现代医药卫生,2009,25(10):1514.

[3]沈卓群,丁惠昌.高龄老人下呼吸道感染128例分析[J].临床肺科杂志,2005,9(5):491.


推荐访问:吸入 老年 护理 措施 性肺炎

相关推荐

热门排行

党员先锋模范作用发挥方面存在问题6篇

党员先锋模范作用发挥方面存在问题6篇党员先锋模范作用发挥方面存在问题篇1按照中央关于在“不忘初心

高中生军训社会实践成果8篇

高中生军训社会实践成果8篇高中生军训社会实践成果篇1时间飞逝,犹如白驹过隙,转眼间,五天的军训生活要

联系服务群众方面存在的问题及原因3篇

联系服务群众方面存在的问题及原因3篇联系服务群众方面存在的问题及原因篇1根据县委的统一安排和部署

学校后勤先进工作者颁奖词4篇

学校后勤先进工作者颁奖词4篇学校后勤先进工作者颁奖词篇1新学期、新打算,新思路。我们后勤各岗位通过上

学习教育专题民主生活会“五个带头”对照检查材料12篇

学习教育专题民主生活会“五个带头”对照检查材料12篇学习教育专题民主生活会“五个带头”对照检查材料篇

幼儿园安全先进事迹10篇

幼儿园安全先进事迹10篇幼儿园安全先进事迹篇1生命安全教育培训总结我是神农架林区松柏中心学校的一名语

2023年度主题教育理论学习知识测试及答案【完整版】

不忘初心、牢记使命,才能完成新时代我们党的历史使命。党的深刻阐述了新时代中国*的历史使命,作出分两步走全面建成社会主义现代化强国的战略安排。下面小编在...

领导班子2022年度民主生活会整改措施落实情况3篇

领导班子2022年度民主生活会整改措施落实情况3篇领导班子2022年度民主生活会整改措施落实情况篇1

史记读书笔记摘抄及感悟3篇

史记读书笔记摘抄及感悟3篇史记读书笔记摘抄及感悟篇1自年初陆陆续续的读《史记》,先是听了吕世浩老师的

组织生活会提意见100条9篇

组织生活会提意见100条9篇组织生活会提意见100条篇1根据镇党委安排,我今天来参加我们支部班子