内毒素与PCT联合检测对新生儿败血症早期诊断的意义

摘 要 目的:探讨血中内毒素(ET)与降钙素原(PCT)浓度检测对早期诊断新生儿败血症的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断方法。方法:以放免方法检测36例新生儿败血症患儿血中ET和PCT的改变,同时检测32例非感染性疾病以及39例正常足月儿作为正常对照。结果:新生儿败血症患儿在急性期ET阳性率(66.7%),PCT阳性率(69.4%),ET和PCT总阳性率为(88.9%),血培养阳性率为(38.9%),经抗生素治疗1周后PCT和ET降至正常水平;而非感染性疾病组患儿PCT与正常足月儿对照组比较无明显的差别。结论:新生儿败血症患儿在早期血中ET和PCT明显增高,联合检测对败血症的早期诊断有一定的价值。

关键词 内毒素 降钙素原 败血症 新生儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2009年1月～2010年1月收治新生儿败血症患儿36例,进行血清PCT、ET检测,对PCT、ET与新生儿败血症的关系进行初步探讨。现报告如下。

资料与方法

一般资料:选择新生儿病房确诊的新生儿败血症患儿36例作为观察组(A组),其诊断符合新生儿协作组制定的标准[1]。发热或体温不升17例,气促12例,纳差31例,反应差23例,腹胀6例,腹泻4例,发绀5例,抽搐2例。合并疾病:肺炎15例,高胆红素血症18例,肠道感染9例,脐炎11例,脓疱疹7例,细菌性脑膜炎9例,肝脓肿1例,低血糖7例,颅内出血6例。选择同期住院的非感染性疾病的患儿32例作对照组(B组),同期正常产科足月新生儿39例(C组)。入院后经检查证实均无感染性疾病。三组患儿性别、入院日龄、出生胎龄和出生体重差异无统计学意义(P>0.05)。

方法:三组新生儿均于入院后采集静脉血作血清PCT、ET及血培养等检查,部分患儿3天后复查PCT、ET。PCT采用血清半定量固相免疫测定法。PCT测定结果分为4个等级,即<0.5ng/ml,0.5～2.0ng/ml,2.0～10.0ng/ml,>10.0ng/ml。PCT值≥0.5ng/ml为检查结果呈阳性。ET采用动态比浊法,结果分3个等级,<10pg/ml阴性,10～30pg/ml可疑(计算时归入阳性),≥30pg/ml为阳性。PCT与ET联合检测时,两者均为阳性,PCT、ET其中一个阳性均列入阳性结果中,两者均为阴性者为阴性结果。

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