血糖指数与血糖负荷相关饮食文献计量学分析
打开文本图片集
摘 要 目的：分析我国血糖指数与血糖负荷相关饮食的研究现状和发展趋势，为进一步的研究及护理人员的饮食教育提供参考。方法：以三大中文数据库为数据来源，检索2005—2015年血糖指数与血糖负荷相关饮食文献，分别从纳入文献的年代、文献类型、第一作者单位所在省市、发表文献的机构类型、研究的类型、研究对象、期刊分布、获得基金资助的情况等方面进行统计与分析。结果：共检出384篇有效文献，文献数量呈增长趋势，但速度较为缓慢，内容以相关饮食干预为主。其中《营养学报》载文量最多；研究成果多来自于医院；基金项目较少。结论：近10年来，血糖指数与血糖负荷相关饮食的研究取得了一定的进展，但仍有較大的发展空间，文献的地区分布和研究类型分布不均衡，同时文献质量也亟待提高，饮食干预研究将是该领域的研究重点和难点，同时应加强对描述性研究的关注。
关键词 血糖指数 血糖负荷 饮食 文献计量学 文献分析
中图分类号：R587.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）01-0064-05
Literature analysis of dietetic metrology related to glycemic index and glycemic load
LI Qian1*， JIN Yi2， WANG Junjie1**
（1. Nursing College， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Maternity and Children Health Care Center of Yuhang District， Hangzhou 311100， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the research status and development trend of diet related to the glycemic index and glycemic load so as to provide reference for further researches and clinical diet education. Methods： Literatures about glycemic index and glycemic load were systematically searched in three Chinese databases from 2005 to 2015 and then the literatures found were analyzed in their annual distribution， literature type， province and city distribution， organization distribution， the type of research， the research object， journal distribution， funds distribution. Results： A total of 384 literatures were included in the analysis and the number of literatures was slowly increasing. Most of the contents were about dietary interventions and the largest number of literatures were published in Journal of Nutrition and from hospitals. However， only a small number of the literatures were funds-supported. Conclusion： Some progress has been made in diet research related to glycemic index and glycemic load since recent decade but there is still room for development. Region distribution of literature and research type distribution were not balanced. At the same time， the quality of papers is remained to be improved. The studies on diet intervention will be the focus and difficulties of research in this area and meanwhile great attention should be paid to descriptive studies.
KEY WORDS glycemic index； glycemic load； diet； literature metrology； literature analysis
糖尿病是现代社会的高发病。国际糖尿病联盟公布的数据显示：2013年全球20～79岁成年人的糖尿病患病率为8.3%，糖尿病总人数达到3.82亿[1]。同时，2013年美国医学会杂志报道[2]，中国成人糖尿病的发病率已达11.6%，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的公共卫生问题。饮食治疗是糖尿病自然病程中任何阶段都必不可少的措施，是糖尿病治疗的基础[3]。血糖指数和血糖负荷是评价膳食血糖效应的重要指标[4]，其较好地弥补了食物交换份法在饮食控制与饮食教育中的不足，在指导糖尿病患者合理饮食方面发挥了较大的作用[5-8]。为了解我国血糖指数与血糖负荷相关饮食研究现状及发展趋势，笔者采用文献计量学的方法，对近10年来在中国学术期刊网络出版总库、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库发表的血糖指数与血糖负荷相关饮食文献进行整理与分析，初步揭示该领域的研究现状及研究热点，为今后临床护理人员进一步开展相关研究提供依据和方向。
1 资料与方法
1 . 1 文献来源与检索方法
以中国知网的中国学术期刊网络出版总库、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库为数据来源，检索2005年1月至2015年12月国内发表的血糖指数与血糖负荷相关饮食的文献。检索策略为：（主题：血糖指数）或（主题：血糖负荷）或（主题：升糖指数）或（主题：升糖负荷）或（主题：血糖生成指数）或 （主题：血糖生成负荷）并且（主题：饮食 或 膳食），所有检索工作在2016年3月底前完成。
1 . 2 文献的纳入和排除标准
文献的纳入标准：①符合上述檢索要求；②与血糖指数和血糖负荷相关饮食有关的文献。
文献的排除标准：①与血糖指数和血糖负荷相关饮食无关的文献；②重复性文献；③通过各种途径未能获得原文的文献。
1 . 3 检索结果
按照以上检索方法共检索到文献量682篇，并根据纳入、排除标准进行筛选，最终得到血糖指数与血糖负荷相关饮食文献384篇。
1 . 4 统计学处理
应用文献计量学原理并采用Excel软件建立数据库，分别从纳入文献的年代、文献类型、第一作者单位所在省市、发表文献的机构类型、研究的类型、研究对象、期刊分布、获得基金资助的情况等方面进行统计，分析文献特征和规律。
2 结果与分析
2 . 1 文献的年代分布
对384篇血糖指数与血糖负荷相关饮食文献进行分析，文献总体上呈上升的趋势，但上升幅度较小，且在2011年和2014年文献数量有回落的现象（图1）。
2 . 2 文献的类型分布
血糖指数与血糖负荷相关饮食的384篇文献可分为3 类：期刊论文288篇，占75.00%，学位论文31篇，占8.07%，会议论文65篇，占16.93%。期刊论文占总文献量的一半以上，由此表明，期刊论文是血糖指数与血糖负荷相关饮食研究对外交流的主要形式。
2 . 3 第一作者单位所在省市分布
根据第一作者单位所在省市来统计文献数量。从各省市发表的文献量看，广东省发表文献量最多，共57篇，其次是上海和北京，分别为52篇和38篇。由此表明，广东省、上海和北京相对于其他省市来说对血糖指数与血糖负荷相关饮食更为关注（表1）。
2 . 4 发表文献的机构类型分布
发表文献的机构类型包括医院、大学、研究室、疗养院和公司，其中发文量最多的机构为医院（234篇），占总文献量的60.94%；大学发文109篇，占28.39%；研究室发文31篇，占8.07%；疗养院和公司各发文5篇，各占总文献量的1.3%。以上数据充分表明了临床工作者对血糖指数与血糖负荷相关饮食的关注度较高。
2 . 5 研究的类型分布
将384篇文献分为五大类：①实验性研究（多通过低血糖指数和/或低血糖负荷饮食干预或相关知识的健康教育，比较实验组和对照组患者在干预前后餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标的差异）；②类实验性研究（研究内容大致同实验性研究，但未随机分组或无对照组）；③观察性研究，包括描述性研究（对膳食结构、膳食中血糖指数与血糖负荷的大小、血糖指数与血糖负荷相关饮食知识的调查和随访研究等）、相关性研究（探讨食物的血糖指数或血糖负荷与某种疾病的相关性）和分析性研究；④综述；⑤经验或体会，包括血糖指数与血糖负荷相关饮食在临床饮食治疗和护理中的经验分享等。实验性研究在已有研究中占有较大的比重，而在观察性研究中，描述性研究仅19项，可见，在血糖指数与血糖负荷相关饮食研究类型方面存在着一定的分布不均现象（表2）。
2 . 6 研究对象分布
在纳入的文献中，研究对象主要可分为5类：糖尿病患者、其他疾病患者（包括糖调节受损、高血压、心血管疾病，肾脏疾病等）；食物（包括对米饭、面包、挂面、罗汉果等食物进行血糖指数与血糖负荷的测定与研究）；健康人（包括耐力运动员、健康志愿者、知识分子等人群）；大鼠（包括糖尿病大鼠、胰岛素抵抗大鼠等）。从文献的分布量可以看出，近年来，血糖指数与血糖负荷相关饮食的研究对象范围在不断扩大，同时非糖尿病患者和食物自身的血糖指数与血糖负荷的研究也日益受到关注（表3）。
2 . 7 文献期刊分布情况
文献多发表在营养与糖尿病相关刊物上，排名前10位的期刊共发表文献62篇，仅占总文献量的16.15%（表4），其中，8本是核心期刊，平均被引频次最高的期刊为营养学报（19次）。此类文章的刊载集中度不高，且核心期刊的刊载量较小。可见，此领域研究的总体水平不是很高。
2 . 8 文献基金项目分布
基金文献的资助规模和渠道可在一定程度上反映该学科的科研水平、研究热点以及社会的重视程度[9]。已发表的文献共获得62项课题基金资助，其中，国家级课题基金17项，省级18项，市级14项，单位课题基金13项。在62项基金中，国家自然科学基金资助项目8项，其他课题基金资助项目均为1～2项。由以上统计结果可以看出，国家及各省市对血糖指数与血糖负荷相关饮食的研究投入了一定的资金支持，但支持力度还较小。
3 讨论
3 . 1 文献数量增长缓慢
学科的发展速度与该学科文献的数量构成有密切的联系，因此，文献的数量可在一定程度上反映出该领域的研究水平[10]。近10年来，血糖指数与血糖负荷相关饮食文献量呈上升趋势，但总的来说，增长较为缓慢，部分年份还有回落现象。WHO食物碳水化合物委员会和粮食农业组织已确认将低血糖指数饮食用于糖尿病患者的饮食教育中以控制血糖和平衡体重[11]。在国外，血糖指数与血糖负荷相关饮食方法已被广泛应用。有研究发现[12]，在中国的膳食模式下，采用血糖指数与血糖负荷相关饮食方法对糖尿病患者进行饮食健康教育具有重大的实际意义，此领域的研究亦有较大的发展空间，有待护理人员更深一步的研究与探讨。
3 . 2 分布不均，需加强交流
3.2.1 地区分布不均衡
由表1可知，发文量排在前三位的分别是广东、上海和北京，部分省份（贵州、陕西等）发文量不超过5篇，由此可初步推测血糖指数与血糖负荷相关饮食研究的开展可能与当地的经济条件、相关医疗卫生政策以及政府的支持力度有一定的相关性。因此，国家相关部门可倡导并支持区域之间的互助合作，同时积极探索不同地区个体化的发展模式，使血糖指数与血糖负荷相关饮食理念与方法惠及更多的患者。
3.2.2 研究类型分布不均
在384篇文献中，实验性研究的文献量最多，而血糖指数与血糖负荷相关饮食的描述性研究仅19篇。研究表明[13-15]，糖尿病患者的膳食血糖负荷偏低，同时对血糖指数与血糖负荷相关饮食的知晓率极低。目前，在临床上护士是糖尿病患者饮食教育的主力军，因此，護理人员有必要了解糖尿病患者以及其他代谢异常患者对血糖指数与血糖负荷相关饮食的接受度以及日常膳食行为，这些都将对今后实验性研究的开展提供科学依据，因此，今后护理人员应重点关注糖尿病患者的个体差异和他们的真实感受，通过开展更多的描述性研究来分析血糖指数与血糖负荷相关饮食在临床应用不多的原因，并提出应对措施。
3 . 3 文献质量总体不高
一个学科文献的质量代表着此学科研究成果的深度[16]，而基金文献作为考察科研论文质量的客观标准，在一定程度上代表着一个领域的新动向和新趋势[17]。从本次文献计量结果看，基金项目并不多，因此，在血糖指数与血糖负荷相关饮食的研究方面还有较大的提升空间，同时也希望政府能够提高支持力度，加大资金投入。
3.3.1 学科交叉较少
已有的384篇文献中，多数研究者为护理人员、医生和营养学专业的人员，在机构上主要涉及医院、学校、食品研究所和食品公司等，但研究者之间、机构之间的合作较少，多数研究者仅关注自身领域的研究，较少从整体的角度形成更为系统、规范化的研究脉络，这也是导致近年来此领域文献质量不高的原因之一，因此，建议今后采取多学科交叉的研究模式，护理人员应加强与其他专业研究者之间的合作与交流，推动护理学科不断向科学化和规范化发展。
3.3.2 实验性研究设计欠规范
在已有的384篇文献中，尽管实验性研究的文献数量较多，但尚缺乏高质量、大样本的随机对照实验。多数研究并未详细交待随机化的方法、观察组和对照组总能量的控制、体重等基线水平，干预的时间也较短，同时随访的文献量也较少。研究者以关注临床结局为主，对患者个体化的关注不够，尤其缺乏干预过程中患者的接受度和依从性的数据。因此，实验性研究将是今后研究的重点和难点，同时，鉴于血糖指数与血糖负荷相关饮食的复杂性，新型的饮食教育工具的开发也将是下一步的研究方向。
4 结语
近年来，国内在血糖指数与血糖负荷相关饮食研究方面取得了一定的成果，但仍有较大的发展空间。同时，研究的地区和类型分布不均衡以及文献质量总体不高的特点较为突出。希望通过对血糖指数与血糖负荷相关饮食文献的整理与分析能为今后的研究提供一定的参考和依据。由于本研究只统计了国内近10年的数据资料，尚不能准确地反映相关饮食研究整体的发展情况，希望今后的研究可以扩大检索面，同时纳入国外研究的数据资料，更好地明确国际上血糖指数与血糖负荷相关领域的研究水平，这将对国内饮食教育的发展具有一定的推动作用。
参考文献
[1] 蔡清鑫， 王璐， 张妍， 等. 干细胞移植治疗糖尿病伤口愈合的进展[J]. 药学学报， 2015， 50（1）： 1-6.
[2] Xu Y， Wang L， He J， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA， 2013， 310（9）： 948-959.
[3] 陈伟， 江华， 陶晔璇， 等. 《中国糖尿病医学营养治疗指南》的建立与解读[J]. 中国医学科学院学报， 2011， 33（3）： 253-256.
[4] 黄金， 夏杰琼， 周雯， 等. 低血糖生成指数和低血糖生成负荷膳食对2型糖尿病患者人体测量学指标的影响[J]. 中华护理杂志， 2014， 49（4）： 418-423.
[5] 金敬红， 吕探云， 王君俏， 等. 血糖指数与血糖负荷在糖尿病饮食教育中的应用进展[J]. 上海护理， 2008， 8（3）： 72-76.
[6] 李慧荣， 杨丽， 李春炜， 等. 低血糖指数及低血糖负荷饮食对糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 护理研究， 2015， 29（6）： 2061-2063.
[7] Wang Q， Xia W， Zhao Z， et al. Effects comparison between low glycemic index diets and high glycemic index diets on HbA1c and fructosamine for patients with diabetes： a systematic review and meta-analysis[J]. Prim Care Diabetes， 2015， 9（5）： 362-369.
[8] Augustin LS， Kendall CW， Jenkins DJ， et al. Glycemic index， glycemic load and glycemic response： an International Scientific Consensus Summit from the International Carbohydrate Quality Consortium （ICQC）[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis， 2015， 25（9）： 795-815.
[9] 张宜平.三种自然科学学报基金论文分析研究[J].中國科技期刊研究， 2010， 21（5）： 632-635.
[10] 叶然， 徐桂华. 文献计量法在我国护理学中的应用现状[J]. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（12）： 38-40.
[11] FAO/WHO. Carbohydrates in human nutrition： a summary of the joint FAO/WHO expert consultation[R]. Rome： FAO， 1997.
[12] Miller CK， Gutsbcall MD， Mitchell DC. Change in food choices following a glycemic load intervention in adult with type 2 diabetes[J]. J Am Diet Assoc， 2009， 109： 319-324.
[13] 杨柳. 2型糖尿病患者膳食中血糖负荷的调查分析[D]. 蚌埠： 蚌埠医学院， 2012.
[14] 陆希， 崔焱， 丁亚萍， 等. 社区2型糖尿病病人膳食现况调查[J]. 护理研究， 2014， 28（2）： 409-411.
[15] 曾果， 蒋燕， 胡雯， 等. 2型糖尿病病人膳食模式现况调查[J]. 现代预防学， 2006， 33（1）： 27-29.
[16] 仲卫功， 杜志波， 赵静， 等. 1998-2007年江苏省老年医学研究状况文献计量学分析[J]. 实用老年医学， 2009， 23（2）： 143-146.
[17] 钟旭. 中国与美英德法日五国科学基金项目资助强度研究[J]. 中国科技论坛， 2010（5）： 145-150.
下一篇：妇幼保健现状及应对措施