健康教育和心理指导对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。该疾病病程长，临床上以反复咳嗽咳痰、进行性地呼吸困难为主要症状。COPD患病率高，并且随着大气污染的加重，人们生活节奏的改变，慢性阻塞性肺疾病患者有上升的趋势，人们对于COPD的关注也越来越多。由于COPD患者呼吸受限，且易发生其他多种并发症，生活质量严重降低，所以如何提高COPD患者的生活质量也越来越受到人们的重视。本次研究主要探讨健康教育和心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善及抑郁情绪控制的效果，具体报告如下[1-2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2009年3月～2014年3月收治的52例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和干预组。对照组26例患者，年龄在62岁～80岁，平均为（76.5±5.3）岁，男性患者10例，女性患者16例。干预组的26例患者，年龄在60～83岁，平均年龄为（75.8±6.4）岁，男性患者12例，女性患者14例。所有入选的患者均符合国际COPD诊断标准：第一秒末的用力肺活量FEV1/最大肺活量FVC<70%，伴或是不伴有慢性咳嗽咳痰症状。排除肺结核、肺癌、肺纤维化、急性心力衰竭、急性心肌梗死等严重心肺功能异常的患者及严重脑部疾病患者。所有参与本次研究的患者均知情同意并且积极配合[3-5]。
1.2方法
1.2.1对照组 患者行基础护理，主要包括：定期做好卫生消毒工作，适时开窗换气，保持室内空气新鲜，保持病房的安静，给患者提供舒适的环境。对于病情较轻的患者鼓励适当运动，对于病情较重的患者鼓励患者多卧床休息，常翻身，密切注意患者生命体征，防止病情的突然变化。
1.2.2干预组 除了基础护理外，还进行健康教育和心理干预，并且定期进行评估。
1.2.2.1健康教育措施主要包括 ①以专题讲座、制作宣传手册、一对一咨询等方式给干预组患者和家属普及慢性阻塞性肺疾病的发病机制、临床表现、注意事项、治疗及预后等方面的知识。②生活饮食习惯的干预：督促患者养成良好的生活习惯，戒烟限酒，适当参加体育锻炼，不去人多或是空气污染严重的场所，养成良好的作息规律等。慢性阻塞性疾病患者由于消耗增多易出现营养不良，所以在饮食方面应特别注意，少吃多餐，均衡搭配，确保每天摄入多种营养素，定期监测营养情况，及时作出饮食调整。③指导进行适当的康复训练：鼓励患者在生命体征平稳、身体情况较为乐观的条件下选择空气清新的地方散步、练习太极拳等，主要进行有氧运动，恢复心肺功能，在一定程度上改善患者的体力状况，但应避免剧烈运动。平时还可指导患者适当进行腹式呼吸的锻炼，改善应呼吸气流受限而导致的膈肌下降、呼吸活动减弱等状况。
1.2.2.2心理干预主要包括如下措施 ①首先全面评估患者的心理状况：主要使用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depressi on Scale ，HAMD）评估患者的抑郁情况，再根据患者的具体情况，制定相应的心理干预措施。②干预患者的抑郁情绪：住院患者由于疾病的原因及环境的改变，常易产生抑郁的情绪，有的甚至产生轻生的念头，所以在患者住院期间多与患者交流，向患者讲解疾病的相关知识，消除患者的紧张感和担忧，帮助患者树立信心。
1.2.3评估方法 肺功能的评估主要用指标：第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%） ；抑郁程度的测量选用HAMD进行评分，总分<7分表示正常；总分7～17分表示可能有抑郁症；总分17～24分表示肯定有抑郁症；总分>24分表示严重抑郁症，本研究选用HAMD<17分人数的变化来评估干预效果[6]。
1.3统计学方法 数据采用软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用两独立样本的t检验和χ2检验对数据进行分析，以P<0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病，它发病率高，尤其在老年人群中发病率更高，在很大程度上影响人们的生活质量，而且在目前的医疗水平下，没有很好的措施根治或者很大程度上提高患者的生活质量，所以推行包括健康教育和心理干预的综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者的疾病控制和生活质量的改善具有一定的意义。通过健康教育，可以提高患者及家属对疾病的认知度，杜绝盲目用药，改变不良生活习惯，提高患者的依从性。心理干预的实施，不仅能帮助患者了解自己的心理状况，还能帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极乐观地接受并配合治疗。本次研究表明，综合护理的实施，能在一定程度上能够帮助患者改善肺功能和减轻抑郁情绪，促进患者疾病的恢复，同时也有利于患者健康心理的形成。
参考文献：
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编辑/张燕