162例复发性流产患者宫腔镜检查临床分析
【摘要】 目的 研究对162例复发性流产的患者进行宫腔镜检查的结果。方法 选取从2011年1月1日～2013年1月1日本院就诊的复发性流产的患者， 其中共选取162例患者。对这些患者采用宫腔镜检查的方式， 通过检查了解这些患者的子宫宫内的状态， 同时观察这些患者的输卵管的情况。结果 经宫腔镜检查， 在这些研究对象中有36例出现子宫内的粘连问题， 占全部研究对象的22.2%， 这种情况的出现与患者流产出现的概率有关。这些研究对象的输卵管情况， 有17例出现梗阻， 占全部的10.5%。结论 对于复发性流产的患者， 其出现宫内粘连的概率较高， 同时其输卵管也会出现梗阻的情况。因此对于这类患者就诊时， 要及时的对其进行宫腔镜的检查。
【关键词】 复发性流产；宫腔镜
所谓的复发性流产， 即是出现自然流产的次数为2次或者超过2次的情况[1]。这类疾病出现往往与患者的子宫的异常有关。即与子宫宫内的粘连、子宫内的纵隔以及肌瘤等情况有关。宫腔镜检查的方式可以比较清晰的观察患者的子宫的宫内的情况[2]。本研究主要针对使用宫腔镜检查的方式对于这类患者的病情的诊断是否有帮助。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取从2011年1月1日～2013年1月1日本院就诊的复发性流产的患者。其选取的条件为发生2次以及超过2次自然流产的患者。其中共选取162例患者。其年龄为19～42岁， 平均年龄是（28±3.6）岁。在所选的研究对象中， 有95例出现过2次的流产， 占全部的58.6%。有33例出现过3次的流产， 占全部的20.4%。有15例出现过4次的流产， 占全部的9.3%。有10例出现过5次及其以上的流产， 占全部的6.2%。对所选的全部研究对象， 要整理各自的全部的病情的资料。
1. 2 方法 对来本院就诊的患者， 都采用宫腔镜检查的方式。这些患者在进行检查之前要了解其身体的一般状况并做相应的检查。严格排除该类检查的禁忌症状。通过采用这种措施， 观察患者的自身的子宫的情况。其在检查前提前准备好需要的器械， 并做好消毒的准备。在做过程中， 患者主要采取是膀胱截石位。同时对患者使用阻滞麻醉的方式来缓解患者的不适感。其药品主要使用2%的利多卡因。使用5%的葡萄糖液进行膨宫。其宫内压力定为100 mmHg。对宫内粘连的情况， 要及时的处理。同时对患者增加使用静脉麻醉或全麻， 必要时行粘连电切加上环并加宫腔注药等， 同时对这些患者进行随访， 观察其子宫宫内的情况以及妊娠的情况。
1. 3 观察指标 通过宫腔镜的检查并作及时的处理， 统计其出现的宫内粘连的概率。同时分别比较在手术后1、2、3、4年进行妊娠， 其成功自然分娩的概率。
1. 4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理， 采用SPSS15.0软件进行分析， 计数资料采用χ2 检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 宫腔粘连情况 统计其出现宫内粘连的概率， 了解其与流产的产生的关系。在这些研究对象中有36例出现严重的子宫内的粘连问题， 占全部研究对象的22.2%。这些研究对象的输卵管的情况， 有17例出现梗阻， 占全部的10.5%。
2. 2 术后患者的妊娠情况 通过对这些研究对象进行随访， 比较妊娠情况与其手术结束后的时间段的关系。对经历的时间段不同的患者的自然分娩的概率进行统计学方面知识的整理， 得知其结果差异有统计学上的意义（P<0.05）。详见表1。
表1 术后患者的妊娠情况[n（%）]
1年2年3年4年及以上
自然分娩44（27.2）8（4.9）4（2.5）3（1.9）
3 讨论
由于环境以及工作压力的问题， 患者出现流产的概率越来越大。对于复发性流产的发生于其自身的子宫条件有很大的关系[3]。其中较为突出的就是子宫宫内的粘连的情况。因此本研究主要针对其应用宫腔镜检查的方式， 来判断这两者之间是否有联系[4， 5]。有22.2%的患者会出现较严重的粘连的问题， 但是大部分的患者都会有粘连的趋势。使用宫腔镜检查的方式， 可以较为清晰的了解患者的宫腔内的情况。同时也能够对粘连问题进行相应的处理。对这些患者进行随访的时候， 观察其妊娠的情况。与此同时比较所选研究对象的自然分娩的概率与手术的时间的关系。2年的成功的概率为4.9%。而3年和4年及以上的成功的概率分别为2.5%和1.9%。因此， 对于这类患者的治疗， 其随访的检测是尤为重要的。另外， 孕妇子宫畸形、发育不良也是导致流产的中药原因， 子宫畸形是由于双侧副中肾管发育不良形成的先天畸形， 常见有双子宫、纵隔子宫及双角子宫等。子宫畸形妇女流产是由于畸形的子宫内膜肌壁发育受阻， 造成子宫腔过于狭窄、子宫内供血不足、阻碍了受精卵的保留发育最终导致流产。为了降低患者的妊娠风险的出现的可能性， 更要做好患者的检测的工作。同时要注意到宫腔镜检查的重要性， 并进行推广。
参考文献
[1]滕海燕.宫腔镜检查在复发性流产中的应用.南昌大学学报（医学版）， 2012，52（4）：69-70，77.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科宫腔镜诊治规. 中华妇产科杂志， 2012，47（7）：555-559.
[3]翁梅英，李琳，洪顺家，等.复发性流产患者宫腔镜检查结果分析.海南医学， 2012，23（18）：9-11.
[4]张旭宾，杜彦，林秀峰，等.复发性早期流产患者宫腔镜检查结果164例分析.临床医学， 2011，31（1）：75-76.
[5] 李树侠，张弘，陈昕，等.宫腔镜检查在复发性流产患者诊治中的作用.中国计划生育和妇产科， 2013，5（5）：49-52.