对孝义市部分初中学生龋齿防治调查

【摘要】 目的 为了探讨学生发生龋齿的发病原因，并制定相关的防治措施，达到保障儿童牙齿健康的目的。方法 选取2012年9月孝义市七中共2126名儿童体检资料，对造成儿童龋齿相关影响因素及治疗情况进行分析。结果 餐前后有刷牙习惯的儿童的龋齿患病率明显低于餐前后不刷牙的儿童的龋齿患病，两者比较具有显著性差异。发现龋齿后及时充填治疗儿童仅占30.65%。结论 应加强儿童爱护牙齿观念，让儿童养成良好刷牙习惯，定期进行口腔检查，以预防口腔疾病，发现龋齿一定要及时到医院治疗。

【关键词】 儿童；龋齿；防治

文章编号：1004-7484（2012）-02-0199-01

龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿可继发牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。它是人类中广泛流行的慢性疾病，也是学生常见病之一，流行面广、发病率高、危害大。因此，世界卫生组织已把龋齿病列为全球范围需重点防治的第三位非传染性疾病^[1]。儿童患龋齿后不仅引起疼痛，而且严重影响儿童食欲、咀嚼和消化功能，龋齿如不及时治疗，会因细菌的侵入而继发牙髓炎、牙槽脓肿、颌骨骨髓炎等。龋蚀的牙齿作为各种细菌的藏匿地，还可通过变态反应等方式，诱发诸如风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾患发生，对生长发育造成不利影响。因此了解儿童龋齿发病原因并制定相应预防措施具有重要意义。在2012年9月选取孝义市七中共2126名儿童体检资料进行调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取孝义市七中2126名儿童体检资料，从中发现607名患有龋齿的儿童，其中男312名，女295名，年龄12-14岁。龋病诊断符合第二次全国口腔健康流行病学调查标准^[2]。

1.2 调查方法 对儿童是否具有早晚刷牙、饭后嗽口习惯及儿童发现龋齿后的治疗情况等方面进行调查。

2 结 果

共调查2126名儿童体检资料，有607名儿童患有龋齿，患龋率为（28.56℅）。进行资料统计后，发现刷牙习惯好的儿童的龋齿患病率明显低于不刷牙的儿童的龋齿患病。

在刷牙习惯方面，无良好刷牙喜欢的儿童患龋率高居有良好刷牙习惯儿童患龋率的二倍多。在充填治疗方面，男生充填率为27.89%，女生充填率为33.56%，男女生有些差异。为此，我们要让儿童养成早晚、餐前餐后刷牙的良好习惯，还要注意一旦发现龋齿一定要及时到医院治疗。

3 讨 论

3.1 龋齿发生原因 龋齿致病因素明确，我国儿童乳牙患龋率高达80%-90%^[3]。龋齿是由细菌、食物和宿主（主要指牙的敏感性）等三种因素共同作用造成。细菌是龋齿发生的必不可缺因素。主要致龋菌是变形链球菌，变形链球菌的产酸能力强，可以导致龋齿的发生。其次，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在，有相当发酵能力，其致龋作用同样不可忽视。应特别注意细菌、菌斑的相辅相成、共同致龋作用。菌斑是细菌在牙面上代谢和致病的生态环境；细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成龋洞。食物里碳水化合物（尤其是蔗糖）是主要的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑PH，还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌斑的形成和作用。儿童睡前吃糖、饮含糖饮料更易于致龋。宿主指牙齿对龋病的抵抗力或敏感性。对宿主的抗龋力气重要作用的影响因素有：牙齿的形态结构、排列组成，如牙齿的点、隙、裂、沟处易患龋；牙齿排列不整齐，拥挤重叠，易滞留食物残渣和细菌，也易患龋；若膳食中缺乏蛋白质、维生素和矿物质（尤其是微量元素氟），将显著降低牙齿的抗龋能力^[3]。

3.2 龋齿的预防

3.2.1 加强口腔保健宣教 教育儿童从小认识口腔保健的重要性，懂得龋齿对健康的严重危害，培养良好卫生习惯。学校应和家长密切配合，督促孩子从小注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的习惯，应强调睡前刷牙比比早上刷牙更重要，目的是清除残留食物，减少或控制菌斑。要指导儿童采用正确的刷牙方法，为有效去除牙菌斑，每次刷牙的时间不宜少于3分钟，刷牙后充分漱口。牙刷不宜使用过久，3个月左右即应更新，以免细菌附着于牙刷，引发疾病。

3.2.2 定期口腔检查 是防龋工作的重要内容，每年应至少保证一次。定期检查有利于及早发现龋齿并采取治疗措施，防止龋齿进一步发展。

3.2.3 合理营养和体育锻炼 日常饮食中应供给合理充分的营养，尤其应注意摄入钙、磷、维生素；适当多补充豆类、乳、肉类、蛋等优良蛋白质。要限制糖的摄入，尤其不宜多吃粘稠甜食和粘点心。它们在牙面、窝沟的停留时间长，致龋作用大。茶叶含氟量较多，可适量饮用或用茶水漱口。还应加强体育锻炼和户外活动，接受足够的日光，促进身体和牙齿发育，增强抗龋能力。

3.2.4 药物防龋 主要使用氟化物，是世界公认的有效防龋方法，有全身加氟法和局部加氟法两种^[3]。全身加氟法主要是在低氟地区对饮用水进行加氟处理，使机体摄入氟化物后再转运至牙釉质。局部加氟法可以用0.2%氟化钠溶液漱口，每周一次，每次含漱两分钟，含漱前后清水漱口。

3.2.5 窝沟封闭 窝沟封闭是另一重要防龋措施，它利用合成高分子树脂材料的强大防酸蚀能力，将点隙裂沟封闭，起到隔绝口腔致龋因素侵害窝沟的作用。

3.3 龋齿的治疗 龋齿的早期治疗比较简单：将龋坏的牙齿组织去除后将龋洞用特殊的材料充填起来，可以阻止龋病的进一步发展，恢复牙齿的咀嚼功能。如果错过了早期治疗良机，龋病从浅发展到深，最终会导致牙髓炎或根尖周炎，治疗起来就比较困难。

药物治疗：乳切牙邻面龋、乳尖牙、乳磨牙广泛的浅龋，可用氨化硝酸银涂抹，吹干，再用丁香油还原呈黑色，这样反复数次即可。

充填术（通称补牙）：干髓术即拔除残冠及残根，当龋坏乳牙已达生理换牙期则应拔除。

参考文献

[1] 狄桂兰.学龄前儿童患龋情况分析研究[J].中国妇幼保健杂志，2008，23（21）：2984-2985.

[2] 全国牙病防治指导组.牙齿保健之友[M].上海：上海科学技术出版社，2001：21-24.

[3] 季成叶.儿童少年卫生学.人民卫生出版社，2009：103.

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